Escoliose: quando a cirurgia é necessária e como é realizada?

A escoliose é uma condição caracterizada pela curvatura anormal da coluna vertebral. Na maioria dos casos, essa curvatura é leve e não requer intervenção cirúrgica, sendo controlada por meio de fisioterapia, exercícios e acompanhamento médico regular. No entanto, em casos mais graves, onde a escoliose avança e afeta a qualidade de vida, causando dor, limitações de movimento e complicações respiratórias, a cirurgia pode se tornar uma necessidade. A cirurgia para escoliose tem o objetivo de corrigir a curvatura da coluna, estabilizar as vértebras e prevenir o agravamento da deformidade. A seguir, discutiremos detalhadamente as condições que indicam a necessidade de cirurgia, como o procedimento é realizado e o que esperar no pós-operatório.

A escoliose pode afetar pessoas de todas as idades, sendo particularmente comum em adolescentes em fase de crescimento rápido. A detecção precoce e o monitoramento da curvatura são essenciais para evitar que o problema avance. Em casos leves e moderados, métodos não cirúrgicos são eficazes para manter a estabilidade da coluna e evitar o agravamento da condição. No entanto, quando a curvatura excede 45 a 50 graus ou apresenta rápido progresso, os tratamentos conservadores podem não ser suficientes, e a cirurgia torna-se a melhor opção.

A decisão pela cirurgia leva em conta vários fatores, incluindo o grau de curvatura, a idade do paciente e a presença de sintomas graves, como dor intensa e limitação da capacidade pulmonar. O procedimento cirúrgico, chamado artrodese espinhal, envolve a fusão das vértebras afetadas para corrigir a curvatura e estabilizar a coluna. Com o avanço das técnicas cirúrgicas, hoje é possível realizar procedimentos minimamente invasivos, reduzindo o tempo de recuperação e as complicações.



Além do alinhamento da coluna, a cirurgia visa aliviar os sintomas dolorosos e preservar a função física do paciente. Após a cirurgia, o processo de reabilitação é crucial para uma recuperação completa. A fisioterapia pós-operatória auxilia na recuperação da força e da mobilidade, permitindo que o paciente retome suas atividades com qualidade de vida.

Quando a cirurgia para escoliose é indicada?

A cirurgia para escoliose é geralmente indicada quando a curvatura da coluna é considerada grave, normalmente acima de 45 a 50 graus, ou quando a deformidade provoca sintomas severos que comprometem o bem-estar e a função do paciente. Há também indicações específicas para casos onde a escoliose:

• Afeta a capacidade respiratória: Quando a curvatura impacta a expansão pulmonar, comprometendo a respiração e a oxigenação, a cirurgia se torna urgente para preservar a função pulmonar.
• Causa dor intensa e persistente: Embora nem todos os casos de escoliose causem dor, curvaturas mais graves podem gerar desconforto e dores crônicas, que limitam a rotina e impactam a qualidade de vida.
• Provoca alterações estéticas significativas: Em alguns casos, a escoliose causa deformidades visíveis na postura, como um ombro ou quadril mais elevado, o que pode afetar o emocional e a autoconfiança do paciente.



Nesses casos, a cirurgia não só corrige a curvatura como também melhora a função pulmonar, alivia a dor e minimiza os efeitos estéticos, proporcionando uma qualidade de vida melhor ao paciente.

Como é feita a cirurgia para escoliose?

A cirurgia para escoliose é um procedimento complexo, que pode durar várias horas e requer o trabalho de uma equipe multidisciplinar especializada. O procedimento mais comum é a artrodese espinhal, que envolve a fusão de vértebras para corrigir a curvatura. Abaixo estão os principais passos do procedimento:

• Preparação do paciente: Antes da cirurgia, o paciente passa por uma série de exames para avaliar sua condição física e adequação ao procedimento, incluindo exames de imagem, avaliações respiratórias e cardiovasculares.
• Fusão vertebral: Durante a cirurgia, o cirurgião insere hastes e parafusos para alinhar a coluna. Enxertos ósseos são aplicados para promover a fusão das vértebras ao longo do tempo, estabilizando a coluna na posição corrigida.
• Correção da curvatura: O cirurgião ajusta as hastes metálicas para alinhar a coluna na posição desejada, corrigindo o desvio. Essa correção pode ser total ou parcial, dependendo da flexibilidade da coluna e do grau da escoliose.



A cirurgia exige grande precisão, pois qualquer ajuste incorreto pode impactar o alinhamento da coluna. A artrodese promove a fixação da coluna, ajudando a manter a correção ao longo da vida.

É perigosa a cirurgia de escoliose?

Como em qualquer cirurgia de grande porte, a cirurgia para escoliose apresenta riscos, embora as técnicas modernas reduzam significativamente esses perigos. Os principais riscos incluem:

• Infecção: Embora raro, o risco de infecção existe e pode exigir tratamento com antibióticos ou uma nova intervenção.
• Lesão nervosa: A cirurgia espinhal envolve estruturas nervosas delicadas, e há um risco mínimo de lesões, que podem resultar em dormência ou fraqueza temporária.
• Fusão incompleta: Em alguns casos, as vértebras podem não se fundir adequadamente, necessitando de uma nova cirurgia.



Por isso, é fundamental escolher um cirurgião experiente em escoliose e realizar um acompanhamento rigoroso no pós-operatório para minimizar essas complicações.

O que esperar no pós-operatório da cirurgia de escoliose

O período pós-operatório da cirurgia de escoliose exige cuidados específicos para garantir a recuperação e a eficácia da cirurgia. Em geral, o paciente passa alguns dias no hospital para observação e controle da dor. Ao longo das semanas seguintes, são indicadas sessões de fisioterapia e repouso moderado para evitar complicações. O pós-operatório inclui:



• Controle da dor: Analgésicos e medicamentos anti-inflamatórios são administrados para controlar o desconforto.
• Reabilitação com fisioterapia: A fisioterapia é essencial para fortalecer a musculatura e melhorar a flexibilidade.
• Monitoramento de exames: Exames regulares de imagem garantem que a coluna permaneça estável e sem sinais de complicações.

Cuidados de reabilitação após a cirurgia de escoliose

A reabilitação pós-operatória é fundamental para uma recuperação completa e para prevenir possíveis recidivas ou complicações. Entre os cuidados mais importantes estão:



• Exercícios supervisionados: O fisioterapeuta orienta o paciente em exercícios que visam fortalecer a musculatura da coluna e melhorar a postura.
• Ajustes no estilo de vida: Evitar atividades de alto impacto, como levantamento de peso e esportes intensos, é fundamental nos primeiros meses.
• Monitoramento regular: Consultas periódicas com o cirurgião garantem que a recuperação esteja dentro do esperado, permitindo ajustes no tratamento, se necessário.

Conclusão

A cirurgia para escoliose é uma solução para casos graves de curvatura espinhal que impactam a qualidade de vida. Com técnicas avançadas e planejamento cuidadoso, é possível corrigir a coluna e proporcionar alívio aos pacientes. No entanto, o sucesso da cirurgia depende tanto de um procedimento bem executado quanto de um programa de reabilitação adequado. Consultar um neurocirurgião especializado em escoliose é essencial para avaliar o caso de forma personalizada, garantindo o melhor tratamento e a recuperação mais completa possível.